有鑑於部分民眾因意外或疾病導致日常生活能力受損，出院返家後亟需長照服務介入，衛生福利部推行「出院準備銜接長照服務計畫」多年，藉由本計畫連結合作醫院出院準備服務，透過病人住院時醫療團隊跨領域合作模式，協助個案及家屬做好出院照護準備，讓個案及家屬安心銜接返家後續照顧。如出院個案符合長照服務對象之資格，出院前即完成長照需要評估，並儘速擬定照顧計畫、連結服務，俾於出院後即時取得照護服務，另為利有輔具需求個案，可及時獲得輔具，鼓勵醫院建立簡易輔具友善銜接機制，降低返家後日常生活障礙、提升個案及照顧者生活品質，以減輕照顧者負擔及降低照顧支出。
苗栗縣112年度持續與縣內5間醫院合作執行本計畫（合作醫院名單請參酌附件檔案1），當您有住院情況，預計出院返家前7天可向合作醫院聯絡人提出申請進行長照評估。出院準備人員在醫院完成失能等級評估，將評估結果透過照顧服務管理資訊平臺傳送至居住地所轄照管中心，再由照管中心派案社區整體照顧模式個案管理員（下稱A個管員）至服務使用者居住地家中，實地討論與擬定照顧計畫銜接服務單位提供長照服務。
合作醫院配合本計畫辦理「簡易輔具友善銜接機制」，方便民眾住院期間有短期、臨時需求先行租借使用，辦理輔具租借醫院、聯繫窗口與租借項目提供情況請參酌附件檔案2，實際租借項目會因合作醫院調度有部分差異。
如果您在本計畫合作醫院以外的其他醫院住院，如果有長照服務需求，亦可請醫院協助填寫「出院準備轉介單」（請參酌附件檔案3），傳真至037-558818洪照管督導收，或於上班時間08:30-17:30撥打1966將有專人竭誠為您服務。