有長照服務需要的民眾向縣市照顧管理中心提出申請，經照管專員評估長照需要等級符合收案條件，再由照管專員或長照社區整合型服務中心個管員擬定照顧計畫及聯繫服務單位，民眾即可使用長照服務。而這些失能個案有8 成以上具有慢性疾病，除了同時有醫療照護需求，一旦疾病惡化更可能導致進一步失能。為預防慢性疾病惡化導致民眾失能或失能程度加劇，居家失能個案家庭醫師照護方案結合家庭醫師制度提供健康指導與醫療服務，建立居家失能老人醫療照護網絡，期能藉由專責醫師及護理師定期家訪，有效進行健康管理並控制慢性病惡化，以減少門診醫療費用及住院負擔。服務提供單位需參與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」或「家庭醫師整合性照護計畫」之西醫診所(不限家醫科)、地區醫院及區域醫院。